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Blog del Ceadac

Las numerosas aplicaciones móviles que van surgiendo, así como las nuevas tecnologías, hacen la vida más sencilla. Voy a reflejar algunas de las que suelo recomendar a mis usuarios ya que ayudan en las actividades de la vida diaria y no solo contribuyen a la autonomía, sino también generan confianza y bienestar al facilitarnos el día a día. Packpoint: es una aplicación que nos facilita no olvidarnos de lo necesario en unas vacaciones. Nos permite crear listas con todo lo necesario para un viaje, y también nos recomienda unos u otros elementos en función del tipo de viaje, duración, actividades y/o clima. «My Talking Tom»: es una herramienta que permite a los usuarios cuidar de una mascota, en concreto un gato, alimentarlo y jugar con él. El cuidado de las mascotas es una de las denominadas actividades de la vida diaria instrumentales. Foto Recetario Fácil: es una aplicación en la cuál un experto cocinero explica paso a paso como preparar tus platos preferidos. Clue: aplicación de seguimiento menstrual. Permite monitorizar los ciclos menstruales, además incluye información científica que explica cada uno de los síntomas que se pueden tener, así como el seguimiento de todas las fases del ciclo. Mis recuerdos: es una app capaz de asociar imágenes, vídeos, textos y música para que los usuarios con problemas de memoria tengan presente toda la información sobre quienes son. Incluso tiene la posibilidad de rastrear a la persona a través de GPS si la desorientación espacial es importante. Despertador Puzzle: esta aplicación te obliga a resolver un pequeño ejercicio si quieres desactivar la alarma. Hasta que no realizas una determinada actividad tipo rompecabezas, operación matemática, etc. la alarma no parará de sonar. Time Tune: se trata de una aplicación de gestión de tiempo y rutinas. Parte fundamental de la eficiencia de las personas en el desempeño de sus actividades de la vida diaria es saber administrar el tiempo. Con esta herramienta se pueden establecer rutinas diarias y semanales para que la agenda sea más flexible. Así se identifican rápidamente y de forma visual las actividades programadas. Spendee: ayuda a controlar los gastos personales, además, se pueden establecer metas de presupuesto, así como controlar el pago de facturas del tipo agua/luz/gas. Aura: Mindfulness and Happiness: es una aplicación de Mindfulness que ayuda a la relajación, el descanso y el sueño. Esta aplicación cuenta con sesiones personalizadas para ayudar a recuperarse de la rutina. Accuweather: nos ofrece información sobre la previsión meteorológica por días e incluso horas. Puede ser útil para planificar la rutina, las salidas y traslados de la jornada. Freeletics: la aplicación ofrece programas de entrenamiento para realizar ejercicio sin necesidad de ir al gimnasio. Solo hay que ajustar el nivel y comenzar a utilizarlo, nos permite ver la evolución de las marcas, calorías quemadas, comparación con otros usuarios… Duolingo: plataforma web destinada al aprendizaje de idiomas de forma sencilla, mediante actividades y minijuegos. Lastpass: se trata de un gestor seguro de contraseñas, el cual guarda las claves de redes sociales, correos electrónicos etc.. Esta APP, permite tenerlas todas en un mismo espacio para que nunca se olviden y así no haya que restablecerlas. Nooddle: aquí puedes encontrar recetas adaptadas a los alimentos que dispones en la nevera. Se añaden los productos que tienes en la cocina y la aplicación te facilita recetas sencillas para elaborar. IFTTT: las siglas IFTTT, significan «IF This, Then That», lo que traducido al español significaría “Si esto, entonces aquello”. La aplicación conecta diferentes servicios online para automatizar todo tipo de tareas. Apagar las luces al salir de casa, cambiar la foto de Instagram cuando detecta que has modificado la de Facebook… Pomodoro Timer: la técnica Pomodoro consiste en concentrarse en hacer una tarea durante 25 minutos y descansar otros 5. Una técnica para focalizar la productividad que nos será mucho más fácil con esta app. Sleepcycle: se basa en las etapas del sueño para determinar cuando es el momento idóneo para despertar. BIZUM: actualmente muy utilizada para facilitar los pagos entre amigos. KEY ME: puedes escanear tus llaves sacándole una foto y así poder tener una copia digital en tu móvil por si se te extravían. App de gran ayuda cuando se pierden las llaves del coche o del domicilio y no disponemos de otra. Pocket: es una aplicación perfecta para los que leen blogs, artículos o publicaciones, ya que permite guardar los mensajes y post para leerlos cuando no se está conectado. HabitRPG-Habitica: es una aplicación muy original, ya que su principal característica es que la organización del día a día está representada como un videojuego de rol medieval. En ella se avanzan distintos niveles, y además se caracteriza por diferenciar entre buenos y malos hábitos. Dommus: organización familiar. Esta aplicación ayuda para organizarte con los tuyos (pareja, familia, grupo de amigos o grupo de trabajo). Por ejemplo, en el núcleo familiar evita llevar la cuenta de lo que falta en casa, de la parte que toca limpiar u ordenar… Out of Milk: permite crear la lista de la compra y así tener controlado todo lo que falta en tu despensa. Como podemos ver, el mundo evoluciona y las nuevas tecnologías y aplicaciones pueden aportarnos una serie de beneficios que ayudan a mejorar la eficiencia y la productividad en el día a día, no solo para usuarios con déficits y patologías sino para cualquier persona que quiera organizar y facilitar sus rutinas. Emilio Ramos Jiménez, terapeuta ocupacional del Ceadac.

La imaginería motora es la práctica mental del movimiento. Se suele emplear en el tratamiento del paciente con ictus y consiste en la evocación, por parte de la persona, de un movimiento o gesto para aprender o mejorar su ejecución. Hay numerosos estudios de neuroimagen que han demostrado que la imaginación de movimientos activa patrones neuronales similares a su ejecución. La explicación científica es que existen un grupo de neuronas del córtex llamadas “neuronas espejo”, están situadas en el lóbulo parietal inferior y corteza premotora, y se activan no sólo durante la ejecución de un movimiento, también con el hecho de verlo o imaginarlo. El origen de éste método se remonta a la década de los 90, y en concreto al laboratorio del neurofisiólogo Giacomo Rizzolatti en la ciudad italiana de Parma, donde fueron halladas de manera fortuita estas neuronas. Durante diferentes experimentos en los cuales un mono no estaba condicionado para realizar tareas fijas sino que podía actuar libremente, se encontraron unas neuronas que reaccionaban tanto cuando el mono realizaba una acción determinada (por ejemplo: coger un alimento), como cuando observaba a otro individuo realizar una acción similar. Se les llamó neuronas espejo, ya que sus descargas reflejan sobre el repertorio motor del perceptor aspectos perceptuales de las acciones de otros. Hay usuarios a los que les supone un gran esfuerzo iniciar o realizar un movimiento por motivos muy diversos (desconocer cómo es ese movimiento, por la ausencia de movimiento en ese segmento corporal, por dolor..etc), por todo ello, como Centro de Referencia, nos planteamos la posibilidad de crear un taller que sensibilizara y trabajara con el usuario siguiendo la línea de Rizzolatti. Es necesario un perfil de usuario con hemiparesia y un mínimo componente de comprensión, atención, concentración y abstracción, ya que el terapeuta va a dar una serie de instrucciones que el usuario debe asimilar. El taller, impartido por Emilio Ramos (Terapeuta Ocupacional y Terapeuta Snoezelen del Ceadac), consta de un total de cuatro sesiones, una por semana, en las que se trabajan aspectos como la representación de la mano afecta en el cerebro, evocación, sensación…. Se realiza una evaluación en la primera y última sesión a cada usuario con un instrumento de evaluación para la imaginería motora, lo que nos permitirá valorar el efecto del tratamiento y ejecutar análisis y evidencia científica del mismo. Se trata, en definitiva, de un taller más, complementario a la terapia convencional, para seguir ayudando en la rehabilitación integral de las personas con Daño Cerebral Adquirido. Emilio Ramos. Terapeuta Ocupacional del Ceadac y Terapeuta Snoezelen.

Resumen Una de las principales manifestaciones tras sufrir daño cerebral es una disfunción en la deambulación, por ello la rehabilitación de la misma es una de las demandas primordiales de las personas que han sufrido una lesión cerebral. Este estudio pretende constatar la eficacia de la combinación de los métodos Bobath y Perfetti en el tratamiento de la marcha y su inclusión en las actividades de la vida diaria (AVD) en un adulto tras sufrir un ictus, con el objetivo de demostrar la cabida de la Terapia Ocupacional en la rehabilitación de los miembros inferiores (MMII). El estudio muestra la intervención en un varón con hemiparesia y patología de pie equino durante tres meses, con 5 sesiones semanales. Se evaluó con Escala Tinetti (marcha), Escala Daniels (fuerza), Índice de Barthel, Escala de Lawton y Brody (AVD) y una escala de sensibilidad creada ad hoc. Los resultados muestran mejora en equilibrio, distribución de peso en MMII y en las AVD tras la intervención. En conclusión, la aplicación de dichos métodos sobre el pie equino, favorecen la adquisición de una marcha más estable y funcional que influye directamente en una realización más independiente de las AVD. Fuente Cerdán, D., et al., Rehabilitación de los miembros inferiores tras un ictus: intervención desde terapia ocupacional en caso único. Discapacidad, Clínica y Neurociencias, vol. 4, n. 2, 2017, p. 12-24. Descarga el Artículo (411 KB).

En el Centro de Referencia Estatal de Atención al Daño Cerebral (Ceadac) apostamos por las nuevas tecnologías aplicadas a la rehabilitación de los usuarios. Actualmente, estamos empleando la Realidad Virtual como herramienta rehabilitadora unida a las terapias convencionales después de hacer una valoración para detectar los perfiles idóneos. Se realiza un seguimiento de cada caso particular que puede mejorar sustancialmente la calidad de vida de las personas afectadas por daño cerebral adquirido. Esta tecnología inmersiva e interactiva permite trabajar las áreas físicas y cognitivas de manera simultánea con tratamientos personalizados siempre supervisados por el terapeuta. Investigación e innovación tecnológica al servicio de la salud. La realidad virtual es la simulación de un entorno real, de forma que hay una interacción activa del usuario con un entorno ficticio. Es una tecnología que se utiliza desde hace muchos años, que ha estado presente en el cine, el mundo militar, la aviación e incluso deportes y actualmente también se usa como herramienta rehabilitadora. Desde septiembre de 2019 utilizamos en el Ceadac la solución Exeira: un sistema de realidad virtual inmersivo y altamente interactivo que además integra dispositivos de medición. Permite sumergir al usuario en el entorno más proclive para abordar y alcanzar los objetivos terapéuticos, como un salón, una cocina, un aseo, un bosque,… al tiempo que se realizan mediciones que permiten objetivar su evolución. Tras un daño cerebral pueden aparecer alteraciones en la percepción, físicas, cognitivas y/o emocionales. Con este tratamiento podemos realizar una rehabilitación en un entorno seguro, donde no existe riesgo, ya que es una situación simulada supervisada por el terapeuta. En el Ceadac, las actividades de realidad virtual están siendo dirigidas tanto a la rehabilitación física como cognitiva, con objetivos terapéuticos tales como mejorar destreza, movilidad, impulsividad, atención, etc. Las áreas físicas y cognitivas se trabajan de manera simultánea. Es un tratamiento individualizado y personalizado, en el que las actividades presentan distintos niveles de dificultad y distribuimos los objetos para centralizar el trabajo en el lado afecto. Además, al tratarse de entornos atractivos, resultan altamente motivantes para los usuarios. Hay una repetición de patrones y ejercicios, pero el usuario no tiene la sensación de hacer siempre lo mismo, puesto que los ambientes y la distribución de los objetos puede variar entre sesiones. Los datos de cada sesión quedan grabados, para poder ver la evolución del usuario, personalizar aún más el tratamiento y tomar decisiones sobre las terapias aplicadas. A lo largo de estos meses hemos trabajado con más de 10 personas y estamos mejorando la eficacia, personalización y calidad del ciclo del tratamiento rehabilitador, siendo la realidad virtual complementaria, ya que el usuario continúa con sus terapias convencionales. Emilio Ramos, Terapeuta ocupacional del Ceadac.

Las salas multisensoriales, también llamadas Snoezelen, son espacios interactivos diseñados para estimular los sentidos y generar experiencias que ayuden a los usuarios a dar significado a las sensaciones que perciben. A través de la iluminación, los aromas, la música y los sonidos, las texturas… se recrea una atmósfera de calma, seguridad y protección que invita a la exploración. Estas salas se han utilizado en daño cerebral en afectaciones muy graves (por ejemplo en estados de mínima conciencia, estados vegetativos) sin embargo Ceadac fue uno de los primeros centros que apostó por trabajar en estas salas con usuarios con un nivel de alerta mayor y en fase subaguda. Terapia con un usuario en la sala Snoezelen de Ceadac. Tras un daño cerebral la persona puede tener alteraciones sensoperceptivas que provocan que los estímulos más básicos que entran por sus sentidos se perciban, se modulen o integren de forma incorrecta y no les permita dar una respuesta adaptada a las exigencias del entorno. En la sala Snoezelen creamos ambientes individualizados provocando respuestas dirigidas y adaptadas a los estímulos. Sala Snoezelen de Ceadac. Los terapeutas realizamos un perfil sensorial del usuario y a partir de ahí elaboramos un plan de intervención individualizado, es decir el usuario va a estar trabajando en un entorno creado especialmente para él, por lo que se trata de un espacio seguro y de confianza que facilita la interacción”. «La estimulación multisensorial ayuda a utilizar los sentidos intactos, así como las habilidades residuales que quedan en los sentidos afectados». (Galloway, 1971) Emilio Ramos Jiménez, Terapeuta Ocupacional y Terapeuta Snoezelen del Ceadac

Tras sufrir un daño cerebral algunas de las funciones cognitivas que se pueden ver alteradas son las funciones visoespaciales y las praxias. Las funciones visoespaciales nos permiten analizar, comprender y manejar el espacio en el que vivimos, nos hacen ser conscientes de la posición de nuestro cuerpo en relación con el espacio y la relación que tienen unos objetos con respecto a otros. Las praxias hacen referencia a los movimientos organizados y secuenciados que realizamos para ejecutar un plan o alcanzar un objetivo. En casos en los que ambas funciones están alteradas, la persona puede no ser capaz de llevar a cabo ciertas tareas o actividades de forma efectiva, comprometiendo la capacidad funcional en las actividades de la vida diaria. Realizando modificaciones en los objetos y con un entrenamiento adecuado se puede compensar esa dificultad. Este vídeo ha sido realizado por Francisca (usuaria del Ceadac) que sufrió un ictus hace 9 meses y como principales limitaciones padece dificultad para percibir y reconocer visualmente los estímulos, así como realizar secuencias de movimiento encaminadas a un objetivo. Por eso, algo tan simple como abrochar los cordones de los zapatos era tremendamente complicado para ella. En el siguiente vídeo se muestra cómo, utilizando contraste de colores, consigue realizar la tarea, adquiriendo por lo tanto la capacidad funcional necesaria para alcanzar la independencia. «Agradezco a Mónica, mi terapeuta ocupacional, su paciencia para lograr que por fin haya conserguido hacer lazos (Paqui)»”. Vídeo Mónica Martínez Ramos, Terapeuta ocupacional del Ceadac