Diferencias individuales en respuesta a la estimulación transcraneal de corriente directa con terapia del lenguaje en el ictus subagudo

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30 - 11 - 2023

Categorías: Artículos

Etiquetas: ictus , afasia , lenguaje , estimulación transcraneal

Introducción

La estimulación transcraneal de corriente continua (TDCS) se puede utilizar para mejorar la afasia posterior a un ictus. Sin embargo, dada la evidencia mixta sobre su eficacia, las diferencias individuales pueden moderar el beneficio relativo de esta estrategia.

Con el análisis de subgrupos exploratorios planificados, se examinó si la edad, la educación, el sexo, el estado de los factores neurotróficos derivados del cerebro y el rendimiento inicial impactaron individualmente la mejora en la denominación de imágenes entre el inicio y 1 semana después del final de la terapia y, luego, si la combinación de factores que predijeron la recuperación de los nombres y el discurso difirió para aquellos que recibieron TDCS de forma concurrente.

Objetivo

Examinar si las diferencias individuales influyeron en el efecto de la TDCS en la recuperación del lenguaje.

Métodos

En este estudio de eficacia aleatorio, doble ciego y controlado de forma simulada de TDCS combinado con terapia del lenguaje para la afasia subaguda posterior a un ictus, los pacientes completaron una evaluación que incluía el Test de Denominación de Filadelfia y la descripción de la imagen Cookie Theft que se analizó en busca de unidades de contenido (CU) y sílabas por unidades de contenido. Los factores individuales se examinaron utilizando modelos lineales que incluyen la interacción entre el grupo de tratamiento y el subgrupo.

Resultados

Se observaron interacciones significativas entre el grupo TDCS tanto en la edad como la educación. Los predictores de una respuesta positiva a la TDCS diferían de los predictores de una respuesta positiva al tratamiento del lenguaje individual. Si bien el rendimiento inicial fue un predictor importante del rendimiento futuro, independientemente del grupo de tratamiento, las respuestas al tratamiento sin TDCS estuvieron influenciadas por la edad, mientras que las respuestas al tratamiento con TDCS no.

Conclusiones

La edad y la educación influyen en la eficacia de las diferentes estrategias de tratamiento. El perfeccionamiento de la selección del tratamiento es importante para la individualización general y la optimización de la atención al paciente después de un ictus.

Fuente

Stockbridge MD, Elm J, Teklehaimanot AA, et al.Individual Differences in Response to Transcranial Direct Current Stimulation With Language Therapy in Subacute Stroke. Neurorehabilitation and Neural Repair. 2023;37(8):519-529. doi:10.1177/15459683231190642