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Blog del Ceadac

28 - 01 - 2019

Algunos consejos para la ingesta  para personas con disfagia y sus familiares:

• El paciente debe comer y beber siempre que se pueda sentado en silla, evitando comer en cama, lo más recto posible, tratando de mantener alineado el tronco y la cabeza, apoyando los pies en el suelo.
• Es aconsejable mantener al paciente sentado durante al menos 30-45 minutos después de la ingesta para evitar reflujo y aspiraciones.
• Se aconseja que el paciente se encuentre concentrado en la ingesta evitando distracciones como la televisión encendida, charlas de varias personas, etc.
• Si el paciente se encuentra somnoliento, fatigado, agitado se debe evitar la ingesta de alimentos y bebidas hasta que no mejore el grado de atención ya que estas situaciones aumentan el riesgo de aspiraciones.
• El alimento debe ser homogéneo, en la consistencia pautada por su médico.
• Debe usar la cuchara según lo que se le ha indicado en la consulta de valoración (cuchara de café, postre o sopera) para controlar el volumen a ingerir.
• La duración de las comidas no debe ser superior a 30-40 minutos, ya que aparece fatiga en el paciente y en la musculatura.
• Tampoco debe realizarse una ingesta muy acelerada. Inspeccione la boca para asegurarse de que no quedan residuos sólidos ni líquidos en boca, antes de volver a introducir más alimento. El paciente debe formar un bolo de forma adecuada y aclarar el residuo que le quede en garganta antes de proseguir con el próximo bocado.
• El cuidador/personal de enfermería, debe mostrarse tranquilo, anticipando con palabras lo que le está dando de comer y mostrándoselo o dandóselo a oler para iniciar la fase preparatoria
• Los alimentos deben ser fríos o calientes, evitando temperatura ambiente, ya que favorece la deglución y la percepción de alimento en boca.
• Si es posible, dejar que el paciente sea independiente en las comidas, pero siempre bajo supervisión. En caso de ser dependiente, el cuidador/personal de enfermería, debe sentarse enfrente o a un lado del paciente, respetando  la altura o colocarse más bajo del paciente para favorecer que el paciente lleve el mentón al pecho. Evitar favorecer las posturas de hiperextensión de cuello.
• En caso de que el paciente presente hemiparálisis o hemiparesia facial, se aconseja administrar el alimento por el lado sano.
• El líquido debe ser espesado a la viscosidad indicada (néctar, miel o pudding).
• El paciente debe ingerir durante al día, al menos, 1L de agua espesada a la viscosidad indicada evitando deshidratación y fomentando con ello la producción de saliva que evite infecciones bacterianas en la cavidad oral y favorezca la preparación del bolo alimenticio.
• Debe beber siempre en vaso (o cuchara si se le indica). No beber nunca en botella ni con pajita.
• En caso de apreciar carraspeo durante la ingesta, animar al paciente a toser para favorecer eliminar restos de alimentos en la vía aérea.
• Realizar una buena higiene oral antes y después de las comidas, evitando con ello posibles aspiraciones por restos orales.

Fuente

Abordaje Multidisciplinar de la Disfagia y Terapia Nutricional en el Ictus Agudo. Unidad de Ictus. Servicio de Neurología. Hospital Universitario Rey Juan Carlos. Madrid.