Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del Ceadac

Hoy en el blog queremos compartir el informe sobre el Exoesqueletos para la recuperación funcional de la marcha en pacientes con patologías del sistema nervioso central como la esclerosis múltiple, ictus y/o lesiones medulares post-traumatismo editado por el Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco y el Ministerio de Sanidad. Introducción La rehabilitación robótica de la marcha, conocida como Robot-Assisted Gait Therapy, ha surgido como una alternativa innovadora a la rehabilitación convencional de la marcha. Esta terapia ofrece un enfoque de rehabilitación controlada, repetitiva e intensiva, permitiendo una evaluación objetiva del progreso de los pacientes. La rehabilitación de la marcha es especialmente relevante en pacientes con trastornos del sistema nervioso central, como la esclerosis múltiple, ictus o lesión medular. Estas condiciones pueden provocar una pérdida significativa de la capacidad motora y afectar la calidad de vida de los pacientes. Los exoesqueletos pueden ser utilizados en la rehabilitación de estos pacientes, buscando mejorar los patrones de marcha y mitigar los síntomas asociados. En resumen, la rehabilitación robótica de la marcha mediante exoesqueletos para las extremidades inferiores ofrece una opción terapéutica innovadora para mejorar la funcionalidad y la independencia en la marcha de los pacientes con trastornos del sistema nervioso central. Este informe busca proporcionar una evaluación completa de estos dispositivos en la rehabilitación de la marcha, centrándose en pacientes con esclerosis múltiple, ictus y lesión medular. Objetivos Identificar, sintetizar, analizar y evaluar la evidencia científica disponible sobre la efectividad y seguridad de los exoesqueletos para la recuperación funcional de la marcha de pacientes adultos con patologías del sistema nervioso central causada por esclerosis múltiple, ictus y/o lesiones medulares post-traumatismo. Conocer las expectativas y perspectivas de los pacientes con el uso de los exoesqueletos en el tratamiento rehabilitador. Identificar, sintetizar, analizar y evaluar la evidencia científca disponible sobre el coste, coste-efectividad de los exoesqueletos para la recuperación funcional de la marcha de pacientes adultos con pato-logías del sistema nervioso central causada por esclerosis múltiple, ictus y/o lesiones medulares post-traumatismo. Fuente Reviriego-Rodrigo E, López de Argumedo-González de Durana M, Ba-yón-Yusta JC, Gutiérrez-Iglesias A, Cívicos-Sánchez N, Ochoa-Rekago-rri E, Carrascal-Rueda P, Galnares-Cordero L. Exoesqueletos para la re-cuperación funcional de la marcha en pacientes con patologías del sistema nervioso central como la esclerosis múltiple, ictus y/o lesiones medulares post-traumatismo. Ministerio de Sanidad. Servicio de Evaluación de Tecno-logías Sanitarias del País Vasco; 2024. Informes de Evaluación de Tecno-logías Sanitarias: OSTEBA. Puede descargar el informe completo en el siguiente enlace.

El 10 de diciembre tuvo lugar la «II Jornada Ceadac: centro tecnológico en neurorrehabilitación» en el Centro de Referencia Estatal de Atención al Daño Cerebral (Ceadac) dependiente del Imserso. La jornada fue inaugurada por Emilio Ramos, responsable de área técnica del Ceadac, quién hizo una introducción de las nuevas tecnologías en neurorrehabilitación, haciendo especial hincapié en aquellas empleadas en el centro. La primera ponencia sobre biomecánica en neurorrehabilitación corrió a cargo de Laura Blanco Coloma, ingeniera biomecánica y especialista en tecnologías de neurorrehabilitación y Daniel Iordanov, ingeniero biomédico y director de tecnología y proyectos, ambos profesionales de la empresa Movard. Después fue el turno de Juan Manuel Barroso, fisioterapeuta del Ceadac, quién a través de un caso práctico habló sobre la rehabilitación de la marcha utilizando entrenador de la marcha asistido por robot mediante dispositivo efector final LEXO en paciente con disfunción por ictus. Tras el descanso fue el turno de Juan Pablo Medrano, responsable de Aplicaciones Clínicas de Bayber, quien habló sobre robótica en miembro superior. La jornada terminó con la ponencia El puente digital hacia la vida activa tras el daño cerebral de Carla Acebes Lebrero, directora de estrategia y expansión en la Fundación Segunda Parte. El evento fue clausurado por Inmaculada Gómez Pastor, directora gerente del Ceadac.

Hoy en el blog queremos compartir el informe sobre la Efectividad y seguridad de las técnicas de estimulación cerebral no invasiva en la neurorrehabilitación del ictus editado por el Gobierno Vasco y el Ministerio de Sanidad. Introducción A nivel mundial, al año se producen alrededor de 12,2 millones de nuevos casos de ictus (un ictus cada tres segundos), y 101 millones de personas viven con secuelas derivadas de éstos. En los últimos años ha habido un interés creciente en el papel de la estimulación cerebral no invasiva (ECNI) en la rehabilitación de enfermedades neurológicas. Dentro de estas técnicas se encuentran principalmente dos, que son: la estimulación magnética transcraneal (EMT) y la estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS). Sin embargo, existe incertidumbre en cuanto a cuáles son los parámetros más efectivos, por lo que existe un interés desde el Sistema Nacional de Salud (SNS) en valorar los avances que se han ido produciendo en la aplicación de estas técnicas, así como en la viabilidad de uso en el Sistema Nacionald de Salud (SNS). Objetivos El objetivo principal es evaluar la evidencia sobre la utilidad y el papel que pueden tener las técnicas de estimulación cerebral, con ondas magnéticas o eléctricas, en la neurorrehabilitación de pacientes que han sufrido ictus y que presentan déficits secundarios al mismo. Metodología Se ha realizado una revisión de revisiones sistemáticas (RS) que hubieran realizado una búsqueda sistemática en al menos dos bases de datos biomédicas, y reportaran una evaluación del riesgo de sesgo de los estudios individuales incluidos. Las revisiones sistemáticas incluyeron ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECAs) en participantes en edad adulta que sufrieron un accidente cerebrovascular (ACV), que recibieron como intervención estimulación con la estimulación magnética transcraneal, en especial la repetitiva (EMTr), o estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS) comparado con placebo, rehabilitación convencional o una intervención simulada y evaluara los siguientes desenlaces: afasia, disfagia, funcionabilidad en actividades diarias, depresión, memoria, motricidad miembros superiores, motricidad miembros inferiores, equilibrio, espasticidad, marcha y heminegligencia (neglect). Se realizaron búsquedas sistemáticas en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y CENTRAL Se evaluó la posible existencia de superposición de estudios individuales a nivel de cada indicación y por tipo de técnica de estimulación cerebral no invasiva utilizada, y se priorizó la revisión sistemática que aportara el mayor número de estudios individuales únicos. Para el riesgo de sesgo de los ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECAs) incluidos en las revisiones sistemáticas, se han utilizado las evaluaciones de los riesgos realizadas en las propias revisiones. La evaluación de la calidad de la evidencia para cada desenlace se realizó siguiendo el marco del grupo GRADE, que clasifica la calidad de la evidencia como alta, moderada, baja o muy baja. Conclusiones Se ha encontrado que en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular, la estimulación transcraneal por corriente directa probablemente tiene un beneficio clínico sobre la disfagia, la recuperación motora de miembros inferiores y superiores y la realización de actividades diarias. La estimulación magnética transcraneal repetitiva probablemente favorezca la recuperación de la disfagia, la recuperación motora de miembros superiores (de alta frecuencia – 10 Hz), y la de la memoria. Para los otros desenlaces, la calidad de la evidencia fue baja o muy baja, aunque en la mayor parte de las indicaciones se observó una posible mejoría con la aplicación de la estimulación cerebral no invasiva. El resultado del análisis de subgrupo según el tipo de protocolo de intervención fue inconsistente entre los estudios. Es necesario realizar ensayos clínicos controlados aleatorizados que incorporen un mayor número de participantes, que evalúen diferentes tipos de protocolos (intensidad, frecuencia, duración), y que aseguren procedimientos de cegamiento de la evaluación de los desenlaces. Fuente Ibargoyen-Roteta N, Canelo-Aybar C, Gutiérrez-Ibarluzea I, GalnaresCordero L. Efectividad y seguridad de las técnicas de estimulación cerebral no invasiva en la neurorrehabilitación del ictus. Ministerio de Sanidad. Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco; 2025. Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias: OSTEBA. Puede descargar el informe completo en el siguiente enlace.

Hoy en el blog compartimos el estudio Effects of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Poststroke Hemineglect: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials publicado en la revista Neurorehabilitation and Neural Repair. Introducción Aunque se utilizan diversos protocolos de estimulación magnética transcraneal repetitiva y estimulación magnética transcraneal en ráfagas theta, su eficacia comparativa para el tratamiento de la heminegligencia posterior al ictus aún no se ha evaluado. Objetivo Investigar los efectos de la estimulación magnética transcraneal repetitiva y en ráfagas theta en los resultados clínicos de la heminegligencia posterior a un ictus a través de una revisión sistemática y un metanálisis en red. Métodos Se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE y la Biblioteca Cochrane hasta el 7 de marzo de 2024 para encontrar ensayos sobre estimulación magnética transcraneal repetitiva y en ráfagas theta en la heminegligencia postictus. La calidad de los estudios incluidos se evaluó mediante la escala PEDro. El metanálisis en red se realizó con ShinyNMA (versión 1.01). Se incluyeron 13 estudios con 309 participantes. Conclusión La estimulación magnética transcraneal repetitiva de alta frecuencia dirigida a la zona dañada es el enfoque terapéutico preferido para el manejo a corto plazo de la heminegligencia postictus. La estimulación magnética transcraneal repetitiva de baja frecuencia dirigida a la zona opuesta a la lesión cerebral es una alternativa práctica. Además, la estimulación en ráfagas theta dirigida a la zona opuesta de la lesión es una opción viable debido a su efecto a largo plazo. Fuente Yang, F.-A., Lin, C.-H., Chen, H.-C., Escorpizo, R., Chen, H.-C. (2025). Effects of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation on Poststroke Hemineglect: A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Neurorehabilitation and Neural Repair, 39(3). https://doi.org/10.1177/15459683241309572 Puede solicitar el artículo completo a través del correo: centro.recursos.ceadac@imserso.es

El 18 de septiembre en el Centro de Referencia Estatal de Atención al Daño Cerebral (Ceadac) dependiente del Imserso, tuvo lugar la II Jornada Introducción a las salas multisensoriales: un caso práctico. El evento corrió a cargo de Emilio Ramos Jiménez, responsable de Área Técnica del Ceadac. Durante la primera parte, Emilio Ramos hizo una introducción a las salas multisensoriales y, en la segunda, mostró un caso práctico con el fin de explicar el uso que se le puede dar a este tipo de salas en casos de daño cerebral adquirido. Al finalizar jornada, que tuvo una buena acogida por parte del público, se mostró brevemente la sala multisensorial del centro.

Hoy en el blog compartimos el estudio Comparative Efficacy of Cognitive Training for Post-Stroke Aphasia: A Systematic Review and Network Meta-Analysis publicado en la revista Neurorehabilitation and Neural Repair. Introducción Aunque el entrenamiento cognitivo ha demostrado potencial para tratar la afasia posterior a un ictus, su eficacia varía según los estudios y los enfoques de entrenamiento óptimos aún no están claros. Objetivo Evaluar y comparar los efectos de distintas intervenciones de entrenamiento cognitivo, combinadas con o independientemente de la terapia del habla y el lenguaje, sobre la función del lenguaje en personas con afasia post ictus. Métodos Se realizó una búsqueda sistemática de ensayos controlados aleatorizados en PubMed, Embase, Cochrane, la Infraestructura Nacional del Conocimiento de China, la base de datos Wanfang, VIP y las bases de datos biomédicas chinas. Un metaanálisis en red evaluó intervenciones como el entrenamiento cognitivo asistido por ordenador, entrenamiento cognitivo convencional, entrenamiento cognitivo basado en realidad virtual, entrenamiento cognitivo asistido por ordenador mediante telerrehabilitación, el entrenamiento de la memoria de trabajo y el entrenamiento de la atención. Se incluyeron once ensayos controlados aleatorizados con 501 participantes. Conclusión La combinación del entrenamiento de memoria de trabajo y la terapia del habla y el lenguaje, así como la integración del entrenamiento cognitivo basado en realidad virtual con la terapia del habla, mejoran significativamente la función lingüística en personas con afasia post ictus, más que si se emplease únicamente la terapia del habla. Estos hallazgos respaldan el uso de estos enfoques de entrenamiento cognitivo como estrategias prometedoras para la rehabilitación del lenguaje en esta población. Fuente Kong, Q., Wang, J., Huang, X., He, J., Chang, J (2024). Comparative Efficacy of Cognitive Training for Post-Stroke Aphasia: A Systematic Review and Network Meta-Analysis. Neurorehabilitation and Neural Repair. 2024;38(11-12):863-876. doi:10.1177/15459683241274755 Puede leer el artículo completo en el siguiente enlace.