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Blog del Ceadac

Hoy en el blog queremos compartir el informe sobre el Exoesqueletos para la recuperación funcional de la marcha en pacientes con patologías del sistema nervioso central como la esclerosis múltiple, ictus y/o lesiones medulares post-traumatismo editado por el Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco y el Ministerio de Sanidad. Introducción La rehabilitación robótica de la marcha, conocida como Robot-Assisted Gait Therapy, ha surgido como una alternativa innovadora a la rehabilitación convencional de la marcha. Esta terapia ofrece un enfoque de rehabilitación controlada, repetitiva e intensiva, permitiendo una evaluación objetiva del progreso de los pacientes. La rehabilitación de la marcha es especialmente relevante en pacientes con trastornos del sistema nervioso central, como la esclerosis múltiple, ictus o lesión medular. Estas condiciones pueden provocar una pérdida significativa de la capacidad motora y afectar la calidad de vida de los pacientes. Los exoesqueletos pueden ser utilizados en la rehabilitación de estos pacientes, buscando mejorar los patrones de marcha y mitigar los síntomas asociados. En resumen, la rehabilitación robótica de la marcha mediante exoesqueletos para las extremidades inferiores ofrece una opción terapéutica innovadora para mejorar la funcionalidad y la independencia en la marcha de los pacientes con trastornos del sistema nervioso central. Este informe busca proporcionar una evaluación completa de estos dispositivos en la rehabilitación de la marcha, centrándose en pacientes con esclerosis múltiple, ictus y lesión medular. Objetivos Identificar, sintetizar, analizar y evaluar la evidencia científica disponible sobre la efectividad y seguridad de los exoesqueletos para la recuperación funcional de la marcha de pacientes adultos con patologías del sistema nervioso central causada por esclerosis múltiple, ictus y/o lesiones medulares post-traumatismo. Conocer las expectativas y perspectivas de los pacientes con el uso de los exoesqueletos en el tratamiento rehabilitador. Identificar, sintetizar, analizar y evaluar la evidencia científca disponible sobre el coste, coste-efectividad de los exoesqueletos para la recuperación funcional de la marcha de pacientes adultos con pato-logías del sistema nervioso central causada por esclerosis múltiple, ictus y/o lesiones medulares post-traumatismo. Fuente Reviriego-Rodrigo E, López de Argumedo-González de Durana M, Ba-yón-Yusta JC, Gutiérrez-Iglesias A, Cívicos-Sánchez N, Ochoa-Rekago-rri E, Carrascal-Rueda P, Galnares-Cordero L. Exoesqueletos para la re-cuperación funcional de la marcha en pacientes con patologías del sistema nervioso central como la esclerosis múltiple, ictus y/o lesiones medulares post-traumatismo. Ministerio de Sanidad. Servicio de Evaluación de Tecno-logías Sanitarias del País Vasco; 2024. Informes de Evaluación de Tecno-logías Sanitarias: OSTEBA. Puede descargar el informe completo en el siguiente enlace.

Hoy en el blog queremos compartir el informe sobre la Efectividad y seguridad de las técnicas de estimulación cerebral no invasiva en la neurorrehabilitación del ictus editado por el Gobierno Vasco y el Ministerio de Sanidad. Introducción A nivel mundial, al año se producen alrededor de 12,2 millones de nuevos casos de ictus (un ictus cada tres segundos), y 101 millones de personas viven con secuelas derivadas de éstos. En los últimos años ha habido un interés creciente en el papel de la estimulación cerebral no invasiva (ECNI) en la rehabilitación de enfermedades neurológicas. Dentro de estas técnicas se encuentran principalmente dos, que son: la estimulación magnética transcraneal (EMT) y la estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS). Sin embargo, existe incertidumbre en cuanto a cuáles son los parámetros más efectivos, por lo que existe un interés desde el Sistema Nacional de Salud (SNS) en valorar los avances que se han ido produciendo en la aplicación de estas técnicas, así como en la viabilidad de uso en el Sistema Nacionald de Salud (SNS). Objetivos El objetivo principal es evaluar la evidencia sobre la utilidad y el papel que pueden tener las técnicas de estimulación cerebral, con ondas magnéticas o eléctricas, en la neurorrehabilitación de pacientes que han sufrido ictus y que presentan déficits secundarios al mismo. Metodología Se ha realizado una revisión de revisiones sistemáticas (RS) que hubieran realizado una búsqueda sistemática en al menos dos bases de datos biomédicas, y reportaran una evaluación del riesgo de sesgo de los estudios individuales incluidos. Las revisiones sistemáticas incluyeron ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECAs) en participantes en edad adulta que sufrieron un accidente cerebrovascular (ACV), que recibieron como intervención estimulación con la estimulación magnética transcraneal, en especial la repetitiva (EMTr), o estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS) comparado con placebo, rehabilitación convencional o una intervención simulada y evaluara los siguientes desenlaces: afasia, disfagia, funcionabilidad en actividades diarias, depresión, memoria, motricidad miembros superiores, motricidad miembros inferiores, equilibrio, espasticidad, marcha y heminegligencia (neglect). Se realizaron búsquedas sistemáticas en las bases de datos MEDLINE, EMBASE y CENTRAL Se evaluó la posible existencia de superposición de estudios individuales a nivel de cada indicación y por tipo de técnica de estimulación cerebral no invasiva utilizada, y se priorizó la revisión sistemática que aportara el mayor número de estudios individuales únicos. Para el riesgo de sesgo de los ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECAs) incluidos en las revisiones sistemáticas, se han utilizado las evaluaciones de los riesgos realizadas en las propias revisiones. La evaluación de la calidad de la evidencia para cada desenlace se realizó siguiendo el marco del grupo GRADE, que clasifica la calidad de la evidencia como alta, moderada, baja o muy baja. Conclusiones Se ha encontrado que en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular, la estimulación transcraneal por corriente directa probablemente tiene un beneficio clínico sobre la disfagia, la recuperación motora de miembros inferiores y superiores y la realización de actividades diarias. La estimulación magnética transcraneal repetitiva probablemente favorezca la recuperación de la disfagia, la recuperación motora de miembros superiores (de alta frecuencia – 10 Hz), y la de la memoria. Para los otros desenlaces, la calidad de la evidencia fue baja o muy baja, aunque en la mayor parte de las indicaciones se observó una posible mejoría con la aplicación de la estimulación cerebral no invasiva. El resultado del análisis de subgrupo según el tipo de protocolo de intervención fue inconsistente entre los estudios. Es necesario realizar ensayos clínicos controlados aleatorizados que incorporen un mayor número de participantes, que evalúen diferentes tipos de protocolos (intensidad, frecuencia, duración), y que aseguren procedimientos de cegamiento de la evaluación de los desenlaces. Fuente Ibargoyen-Roteta N, Canelo-Aybar C, Gutiérrez-Ibarluzea I, GalnaresCordero L. Efectividad y seguridad de las técnicas de estimulación cerebral no invasiva en la neurorrehabilitación del ictus. Ministerio de Sanidad. Servicio de Evaluación de Tecnologías Sanitarias del País Vasco; 2025. Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias: OSTEBA. Puede descargar el informe completo en el siguiente enlace.

El pasado 7 de noviembre el diario «20 minutos» publicó una entrevista realizada a Javier Puche Fernández, exusuario del Ceadac y autor del libro «Más allá del ictus: mi historia de supervivencia y superación». En la entrevista Javier habla de su experiencia tras sufrir un ictus en mayo de 2017, el proceso de rehabilitación,cómo es su día a día en la actualidad y la importancia de contar con el apoyo de familiares y amigos, quienes le animaron a contar su historia. Javier ha publicado este año su libro «Más allá del ictus: mi historia de supervivencia y superación», presentado el pasado 29 de octubre en el Ceadac, lugar que considera su segunda casa. La próxima presentación tendrá lugar en Boadilla del Monte, el 13 de diciembre a las 12:30 en el Teatro Princesa Leonor. Podéis leer la entrevista completa en el siguiente enlace. Entradas relacionadas: El Ceadac acogió la presentación de libros de Javier Puche y Enrique Criado.

El 29 de octubre, coincidiendo con el Día Mundial del Ictus, el Ceadac acogió la presentación de dos libros que recogen los testimonios de sus autores, ambos supervivientes de un ictus. Purificación Aparicio, trabajadora social del Ceadac, presentó a Javier Puche Fernández, exusuario del centro. Javier habló sobre su libro «Más allá del ictus: mi historia de supervivencia y superación», donde narra su experiencia desde que sufrió el ictus, pasando por todo el proceso de rehabilitación y el refugio que encontró en la escritura y el teatro, hasta su situación actual. Tras esta primera presentación, Javier cedió la palabra a Enrique Criado, presidente de Ictus Asociación Madrileña (ICAM) y autor del libro «Tú puedes, querer es poder. La rehabilitación después de un ictus». En este libro, el autor busca, a través del relato de su propia experiencia, ayudar tanto a las personas que están pasando por una situación similar como a sus familiares. Ambos testimonios fueron de lo más emotivos y recibieron una gran acogida por parte del público. Terminadas las presentaciones, se procedió a la firma de libros y cada autor donó un ejemplar de su obra para la biblioteca del Ceadac. Entradas relacionadas: Entrevista a Javier Puche Fernández, exusuario del Ceadac, en el diario 20 minutos.

Hoy en el blog compartimos la Guía de funcionamiento de fisioterapia en unidades de ictus 2025 elaborada por la Sección de Estudio de Neurofisioterapia de la Sociedad Española de Neurología. Las unidades de ictus de los hospitales de tercer nivel de España, disponen la mayoría, del servicio de fisioterapia (figura que pertenece al servicio de rehabilitación), dentro de sus prestaciones a los pacientes ingresados en las mismas, formando parte del equipo multidisciplinar, bien a tiempo completo (sólo en unos pocos hospitales) o bien, como en la mayoría de los casos, a tiempo parcial y de manera compartida con otros servicios como el de neurología, neurocirugía e incluso otros servicios ajenos a la patología neurológica (bien medicina interna, traumatología, …). La intervención temprana y de alta frecuencia (varias veces al día), además de asociarse a mejores resultados funcionales, disminuye los gastos médicos en los ictus agudos. Las guías de práctica clínica nacionales e internacionales, la recogen como una recomendación fuerte, coincidiendo en la importancia de un inicio precoz de cara a optimizar tiempos de recuperación, ya no sólo a efectos de reducir las estancias medias, sino para posibilitar que los requerimientos terapéuticos al alta, disminuyan hasta el punto de no ser necesarios para muchos de ellos, disminuyendo de esta forma, las listas de espera para los tratamientos ambulatorios en las fases posteriores de esta patología. Es por ello que desde el área de la fisioterapia, nace la iniciativa de querer establecer un documento macro que sirva de guía de funcionamiento para con estos pacientes, con los circuitos propuestos a seguir, el ratio terapeuta, paciente recomendado, los procedimientos de valoración e intervención recogidas en las recomendaciones basadas en la evidencia disponible, y las actividades no asistenciales que una unidad de estas características requiere, de cara a consolidar la figura de un fisioterapeuta a tiempo completo e integrado en las unidades de ictus de los hospitales nacionales de tercer nivel. El objetivo es optimizar los recursos disponibles, dar una prestación consensuada y homogénea por todo el colectivo y para todas las unidades de ictus nacionales, según la práctica basada en la evidencia, y facilitar la coordinación con el resto de profesionales para poder ofrecer a los pacientes las mayores garantías de eficacia y eficiencia de cara a su proceso de recuperación, objetivos y necesidades. Fuente Para leer o descargar la guía completa, haz clic en el siguiente enlace.

Hoy en el blog compartimos la Guía de Práctica Clínica sobre el Manejo del Ictus en Atención Primaria. El objetivo de la guía es ayudar a los profesionales sanitarios de Atención Primaria (AP) en la atención y cuidados de la persona adulta con sospecha de ictus o ataque isquémico transitorio (AIT) que solicita atención al centro de AP, así como en el seguimiento y manejo posterior de las personas con ictus que han recibido el alta hospitalaria, especialmente si se trata de aspectos que se puedan abordar desde el punto de vista de la AP.Con las recomendaciones que se han formulado en esta guía se pretende ayudar a reducir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida de estas personas desde la Atención Primaria. El ictus es una enfermedad cerebrovascular que se presenta con una alta incidencia y prevalencia. En España, se trata de la principal causa de mortalidad en mujeres y la tercera en hombres. Además, es la primera causa de discapacidad adquirida en el adulto y la segunda causa de demencia, por lo que se coloca claramente como una de las prioridades del Sistema Nacional de Salud. Nos encontramos ante una enfermedad que además de suponer una alta carga para el sistema sanitario, tiene un gran impacto a nivel personal y familiar. De hecho, dos de cada tres personas que sobreviven a un ictus presentan algún tipo de discapacidad, que puede estar relacionada tanto con la movilidad, como con el habla, la visión, el ánimo, la cognición o la personalidad. Para ello, es esencial que desde la Atención Primaria se conozcan cuáles son las mejores actuaciones que se pueden implementar en estas personas fuera del ámbito del manejo hospitalario de la fase aguda, por lo que en esta guía se han abordado aquellas cuestiones que mayor controversia pueden generar y cuya implementación podría tener un impacto positivo en la mejora de la atención ofrecida desde la AP a estas personas. En la elaboración de esta guía han participado profesionales sanitarios de Atención Primaria, así como una neuróloga, la presidenta de la federación española de pacientes con ictus, junto con el equipo metodológico de Osteba-Bioef. Asimismo, en el proceso también se ha contado con la colaboración de especialistas de otras áreas de interés. Fuente Para leer o descargar la guía completa, haz clic en el siguiente enlace.